Service de Chirurgie Plastique du CHU de Bordeaux — blocs opératoires, mains
Enseignement · Lambeaux

Lambeau de court extenseur des orteils

Lambeaux · Membre inférieur

Dissection

Voie d’abord curviligne sur la face postérieure du pied, centrée sur le pouls pédieux. Le lambeau cutané est décliné dans le plan du péritendon extenseur.

Figure 1 — Voie d'abord curviligne, centrée sur le pouls pédieux.

Les tendons des longs extenseurs des orteils sont exposés et rétractés vers le bord médial du pied. Le rétinaculum des extenseurs est sectionné pour permettre de rétracter les tendons plus largement — il faut en effet exercer une forte traction pour avoir un accès suffisant au corps musculaire du court extenseur.

Figure 2 — Tendons des longs extenseurs rétractés, rétinaculum sectionné.

Les tendons des longs extenseurs des orteils sont sectionnés pour la clarté de la dissection. À la face profonde de ces tendons se trouve le corps musculaire du court extenseur, ainsi que l’origine de son pédicule sur l’artère pédieuse.

Figure 3 — Section des longs extenseurs, pédicule sur l'artère pédieuse.

Le corps musculaire du court extenseur est libéré à sa face profonde, son insertion proximale sectionnée ainsi que les tendons terminaux.

Figure 4 — Libération du corps musculaire à sa face profonde.

Le niveau de section du pédicule, ainsi que l’étendue de sa dissection, sont calculés en fonction de la mobilisation proximale ou distale du lambeau.

Figure 5 — Lambeau mobilisé sur son pédicule.