Lambeau cutané ou fascio-cutané
- Paroi postéro latérale du thorax
- Artère circonflexe scapulaire (br. descendante)
- Repères
- Contours de la scapula
- Espace triangulaire ou doppler
- Grand axe du lambeau sur le bord axillaire de la scapula
- Avantages
- pas de sacrifice d ’un axe majeur
- pédicule long et de bon calibre
- lambeau large ou multifolié possible
- lambeau composite possible
- séquelles esthétiques acceptables
- Inconvénients
- Lambeau difficile
- Lambeau épais et insensible
A. Axillaire
- A. Circonflexe scapulaire
- A. sous-scapulaire
- M. Latissimus dorsi
- Br. verticale
- Scapulaire
- Parascapulaire
- Br. horizontale
- Bord libre
- scapula
- A. thoraco-dorsale
- Lambeau cutané
- Lambeau musculaire
- Lambeau osseux
- M. Serratus
- Rappel sur les lambeaux du pédicule axillaire
- 6
- 7
Fascia serratus
- Latissimus dorsi
- Angle scapula
- Parascapulaire
- Rappel sur les lambeaux du pédicule axillaire
- 6
- 7
Lambeau cutané
- Lambeau musculaire
- Lambeau osseux
- A. Axillaire
- A. Circonflexe scapulaire
- A. sous-scapulaire
- Br. verticale
- Scapulaire
- Parascapulaire
- Bord libre
- scapula
- M. Latissimus dorsi
- M. Serratus
- Br. horizontale
- A. thoraco-dorsale
- 6
- 7
Teres minor
- Teres major
- Triceps
- Latissimus dorsi
- 6
- 7
m. Latissimus dorsi
- 6
- 7
a. circ scapulaire
- m. Lat. dorsi
- a. thoraco dorsale
- 6
- 7
a. circ scapulaire
- a. thoraco dorsale
- a. lat.dorsi
- a. serratus
- a. bord libre
- 6
- 7
Repères :
- Contours de la scapula
- Espace triangulaire (doppler, palpation, longueur bord libre/2)
- Axe du lambeau = axe du bord libre de la scapula
Incision et décollement de la pointe distale du lambeau.
- L’inclusion de l’aponévrose n’est pas obligatoire. La dissection suit les fibres musculaires du latissimus dorsi, jusqu’à la jonction avec le muscle teres major dont l’orientation des fibres est différente.
- Chez le sujet fin, le pédicule peut être visualisé à la face profonde de la palette cutanée.
La dissection devient alors prudente, car le pédicule suit les contours du muscle teres major, c’est-à-dire qu’il va plonger vers le creux axillaire.
- Lorsque l’espace triangulaire est repéré, la dissection de la partie distale est terminée.
- Teres minor
- Teres major
- Latissimus
- dorsi
Incision et décollement de la partie proximale de la palette. Là encore, l’inclusion de l’aponévrose n’est pas obligatoire. La dissection est poursuivie jusqu’à rejoindre l’espace triangulaire repéré précédemment.
La dissection se poursuite dans le creux axillaire jusqu’à l’obtention de la longueur de pédicule nécessaire.
Lambeau parascapulaire ostéo-cutané pour reconstruction d’humerus
- Lambeau parascapulaire cutané pour reconstruction de première commissure
Rétraction de la première commissure d’origine électrique
- © J. Baudet, 2007
Prélèvement du lambeau parascaulaire.
- © J. Baudet, 2007
Résultat à 16 mois
- © J. Baudet, 2007
© D. Martin, 2007
- Perte de substance du 1/3 supérieur de l’humérus, d’origine ballistique
© D. Martin, 2007
- Planification d’un lambeau parascapulaire ostéocutané emportant une baguette de bord libre de la scapula.
© D. Martin, 2007
- Résultat clinique et radiologique à 24 mois.