Main · Pathologie chronique
Technique
Crt Extenseur
- Lg Extenseur
- Lg Abducteur
Clinique
- Douleur chronique du bord radial du poignet
- Notion de surmenage
- Test de Finkelstein: les doigts longs sont enroulés autour du pouce pendant que le poignet est porté en inclinaison ulnaire
- Examens complémentaires
- Aucun
- Diagnostic diférentiel = maladie de Wartenberg
- Compression de la branche sensitive du nerf radial
- Tendons du brachio-radialis et extensor carpi radialis longus
- Douleurs, engourdissements
- Signe de Tinel ~ 15 cm au dessus du poignet
- Signe de Finkelstein +
- Ablation du bracelet de montre
- Infiltration
- Chirurgie si échec
Traitement
- Forme débutante : Attelle + Repos + AINS
- Forme évoluée : Infiltration locale de cortisone
- Chirurgie si échec : elle consiste à ouvrir le premier compartiment des extenseurs. Une immobilisation complémentaire peut être proposée pendant 10 à 15 jours
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- La voie d’abord est centrée sur le pli de flexion du poignet sur son bord radial.
- Elle peut être horizontale ou verticale, cette dernière exposant moins à des lésions des branches sensitives du nerf radial (la photo en cartouche, issue d’une autre intervention montre les rapport des branches sensitives avec le premier compartiment extenseur.
© Ph. Pélissier, 2007
- L’ouverture du toit du premier compartiment extenseur est immédiate et permet de mettre sur lac son contenu tendineux.
- Il est également possible d’ouvrir le compartiment à la manière d’une plastie de poulie pour une reconstruciton ultérieure.
© Ph. Pélissier, 2007
- Il est impératif de réaliser une inspection complète de la loge ostéo-fibreuse, pour vérifier l’intégrité des tendons, leur glissement adéquat et l’absence d’une étiologie spécifique (cal ou malformation osseuse …)
© Ph. Pélissier, 2007
- Il est impératif de réaliser une inspection complète de la loge ostéo-fibreuse, pour vérifier l’intégrité des tendons, leur glissement adéquat et l’absence d’une étiologie spécifique (cal ou malformation osseuse …).
- Les tendons sont ensuite réintégrés et la suture est faite en un plan.
- Une immobilisation peut être proposée pendant 10-15 jours.